Fortbildungskatalog_2015 - Anmeldeformular

66 Bitte die Anmeldung gut leserlich und vollständig ausgefüllt zusenden. Danke! Seminartitel / Seminarkürzel Termin Titel,Vorname,Name: Klinikanschrift / Abteilung: Telefon: Anmeldeformular / Fax: +49 3 36 79 - 42 98 09 Telefax: E-Mail: Rechnungsanschrift (falls abweichend): Ich bin beschäftigt als: Assistenzarzt Pflegepersonal Bitte senden Sie uns einen Nachweis um ggf. einen Rabatt zu erhalten (siehe Seminarprogramm). Bitte senden Sie mir folgende Informationen: Gesamtes Fortbildungsprogramm Monatlichen Newsletter per E-Mail Auszug aus den Allgemeinen Geschäftsbedingungen: § 2,3 Anmel- dung: Anmeldungen zur Teilnahme sind schriftlich vorzunehmen. Die Anmeldungen werden durch ein separates Schreiben oder spätestens mittels schriftlicher Rechnung durch die HCx Consul- ting GmbH bestätigt und sind somit für beide Seiten verbindlich. §4 Stornierung: Bei Rücktritt bis vier Wochen vor Veranstaltungsbe- ginn fällt keine, 27 Tage bis 14 Tage vor Veranstaltungsbeginn 50% der Seminargebühr an. Danach ist die Teilnahmegebühr in vollem Umfang zu entrichten. Bitte beachten Sie, dass Absagen nur schrift- lich entgegen genommen werden. Diese Gebühren entfallen, sofern für dasselbe Seminar ein adäquater Ersatzteilnehmer gestellt wird. Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Allgemeinen Geschäfts- bedingungen der HCx Consulting GmbH (siehe www.medizin- im-gruenen.de/agb) an und melde mich verbindlich für oben genannten Kurs an. Datum,Unterschrift,Stempel Medizinisches Kompetenzzentrum c / o HCx Consulting GmbH Ulmenstraße 12 • D-15864 Wendisch Rietz Tel.:+49 3 36 79 - 42 98 10 Fax:+49 3 36 79 - 42 98 09 E-Mail:info@medizin-im-gruenen.de

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